Mikor és mennyire veszélyes a lázas állapot?

Maga a megemelkedett testhőmérséklet (láz) kivételesen ritkán veszélyes. 

Abban, hogy erről biztonsággal meg tudjunk győződni, kivonatoljuk a Nemzeti Erőforrás Minisztérium 2011-es szakmai protokolljának (123) és az angol NHS standardjának  (165) erre vonatkozó fontos részeit.

Mikor veszélyes?

  1. Amikor maga a hőszabályozásért felelős agyi központ sérül. Például oxigénhiányos vagy friss traumás agysérülésnél (133).
  2. Magzatok számára az utolsó trimeszterben (134) és újszülötteknél (17).
  3. 0-6 hónapos csecsemőknél a láz önmagában nem veszélyes, azonban tudni kell, hogy a láz magasságával arányos a kiváltó betegség súlyossága. Ezért 3 hónapos korig  a csecsemővel 38 fokot meghaladó testhő esetén, 3-6 hónaposan pedig 38,5 fok feletti testhő esetén forduljunk orvoshoz kivizsgálásra!
  4. Amikor súlyos szívbetegség miatt nem képes az illető a fokozott szívmunka elvégzésére. Ez egészséges embereknél nem fordul elő.
  5. Nagyon ritka örökletes szív ingerületvezetési rendellenességnél (ioncsatorna defektusnál: Brugada-szindróma), melynél szívritmuszavarok alakulhatnak ki (121,122)

 

Ettől élesen elkülönítendő, amikor a láz maga optimálisan zajlik, ám az azt kiváltó ok, azaz maga a betegség jár kockázattal.

Ennek megítélésében a következő táblázat segít:

 

  Normál állapot, alacsony kockázattal járó állapot tünetei Közepes kockázattal járó állapot tünetei Magas kockázattal járó állapot, riasztó tünetek
Bőr színe - Normális bőr-, ajak-, nyelv szín - Enyhe sápadtság - Nagyfokú sápadtság
- Foltok
- Szürke bőrszín
- Ellilulás (cyanosis)
Aktivitás - Normálisan reagál szociális ingerekre
- Mosolyog
- Éber vagy könnyen ébreszthető
- Erős normális sírás, vagy nem sír
- Szociális ingerekre szokatlanul reagál, nyűgös
- Csökkent az aktivitása
- Aluszékony
- Szociális ingerekre nem reagál
- Súlyos beteg benyomását kelti
- Nem ébreszthető, vagy ébresztés után nem marad ébren
- Gyengén, fejhangúan vagy folyamatosan sír
Légzés - Normál légzés

- Szapora légzés (tachypnoe)
      - 6-12 hónap között 50-60/perc  
      - 1-6 év között 40-50/perc                              - 6-12 év között 30-40/perc                            - 12 év felett 20-30/perc 
- Szörtyzörejek, enyhe nehézlégzés

- Nyögdécselő légzés (grunting)

- Orrszárnyi légzés
- A közepes kockázatú állapotnál szaporább légzés     

- Súlyos légszomj

Folyadékháztartás

Hidráltság

- Normális bőrturgor, szem
- Nedves nyálkahártyák
- Csökkent folyadékbevitel
- Vizelet hiánya az elmúlt 6 órában
- Csökkent étvágy

- Csökkent turgor, száraz nyálkahártyák

- Vizelet hiánya az elmúlt 12 órában

Egyéb   - 5 napnál régebben fennálló láz
- Végtagi vagy ízületi duzzanat
- Végtag védelme
- 2 cm-nél nagyobb, újonnan kialakult duzzanat
- 0-3 hónapos életkorban láz >38oC
- 3-6 hónapos életkorban láz >39oC
- Nyomásra nem elhalványuló kiütés
- Elődomborodó kutacs
- Tarkókötöttség
- Epilepsziás görcs
- Epés hányás, véres széklet

 

 

Mi a teendő?

Alacsony kockázatú állapotban:

A gyermek állapota kielégítő. Ebben az állapotban nincs szükség orvosi vizsgálatra vagy beavatkozásra. A következő három napban elegendő az otthoni ápolás és megfigyelés. A lázat nem indokolt csillapítani, nem cél a lázmentes testhő elérése.

Töltse ki a LázBarát (FeverFriend) applikációban az állapot felmérését állapotrosszabbodás esetén, de legkésőbb 24 óra múlva újonnan. 

 

Közepes kockázatú állapotban:

A gyermek állapota fokozott figyelmet igényel, de kielégítő. Elegendő a gondos megfigyelés és ápolás. Nem indokolt az optimálisan lezajló lázat csökkenteni, nem cél a testhőmérséklet lázmentessé tétele.

Töltse ki az állapot felmérését a LázBarát (FeverFriend) applikációban legkésőbb 12 óra múlva ismételten. Ha a beteg gyermek állapota a következő 6-12 óra alatt romlik, keresse fel orvosát. Ha a beteg állapota az esemény kezdetét követő három nap után nem javul, keresse fel orvosát. Ha stabil marad, három napig ápolhatja otthon. 

 

Magas kockázatú állapotban, riasztó jelek esetén:

A gyermek állapota súlyos, magas kockázatot jelent. Feltétlenül forduljon sürgősen orvoshoz!

 

Ha orvoshoz kell fordulni, ezekre a kérdésekre legyünk felkészülve:

  • Mióta lázas a gyermek?
  • Mikor, milyen magas volt eddig a láza (lázmenet)? 
  • Kapott láz ellenes szert?
  • Pulzusszáma, légzésszáma 10 perces nyugalom után?
  • Mennyire elesett a gyermeke, mennyire kelti súlyos beteg benyomását?
  • Milyen a tudatállapota?
  • Van kiütése? 
  • Mikor, mennyit ivott utoljára?
  • Hányt? Van hasmenése?
  • Fájdalma?
  • Egyéb tünetek (köhögés, nátha …)?
  • Van a gyermeknek alapbetegsége?
  • Környezetében van fertőző beteg? Milyen betegsége van?
  • Szed jelenleg más gyógyszert?
  • Kapott-e védőoltást az elmúlt 2 hétben? Ha igen, milyet?
  • Volt-e távoli exotikus utazáson az elmúlt időben?
  • Allergiás valamire?

 

A dokumentumban szereplő zárójeles számokhoz tartozó irodalmat ld. itt: Irodalomjegyzék

Verziófrissítés: 2020. 07. 27.