A lázzal járó tünetek, vizsgálatuk módja és jelentőségük

Egy betegség kezdetén még a lázat megelőzően különböző tünetekre figyelhetünk fel:

  • Nyűgösség
  • Bágyadtság, fáradtság, álmosság
  • Bújósság (közelségre való igény)
  • Étvágytalanság
  • Fényes-csillogó szemek
  • Elesettség, levertség

Ezeket a tüneteket a láz különböző szakaszai még külön befolyásolják.

 

A lázzal járó tünetek

A láz első szakaszában, emelkedésekor

  • Sápadtság, márványozott bőr
  • Hideg végtagok és homlok
  • Didergés, reszketés, izomremegés, alvás közben kis izomrángások
  • Rossz közérzet, nyűgösség, levertség

 

A láz második szakaszában, tetőzésekor

  • Kipirulás, lázrózsák az orcán
  • Meleg végtagok
  • Bágyadtság
  • Lázálmok

 

A láz harmadik szakaszában, a csökkenés kezdetén

  • Izzadás, nedves tenyér, talp
  • Szomjúság

 

A láz negyedik szakaszában, a testhő normalizálódásakor

  • Fokozódó aktivitás
  • Visszatérő étvágy 

 

Pulzusszám 

Pulzust a csukló belső oldalán a hüvelykpárna feletti sekély gödröcskében (csecsemők és kisgyermekek esetében a könyökhajlat, felkar belső oldalán) lehet a legjobban tapintani. A mutató- és középső ujj (esetleg gyűrűs ujj) hegyét a mélyedésre illesztjük, a gyermek csuklóját pedig hüvelykujjal a túloldalról megtámasztjuk. Tizenöt másodpercig számoljuk a szívverések számát. Az eredményt néggyel szorozva kapjuk meg a percenkénti eredményt.

Ha a karon nem sikerül, a gyermek nyakán számolhatjuk meg a pulzusszámot a gégefő melletti mélyedésben a fejbiccentő izom mentén a fő nyaki verőér felett, szigorúan csak EGY oldalon két ujjal tapintva (nem nyomva).

 

A gyermekek pulzusszámának normál tartománya normál testhő és 10 perces nyugalom esetén (155-159):

Életkor

Pulzusszám

Újszülöttek

100 - 180 / perc

1 - 11 hónap

80 - 160 / perc

1 - 2 év

80 - 150 / perc

3 - 4 év

80 - 140 / perc

5 - 6 év

75 - 120 / perc

7 - 9 év

70 - 110 / perc

10 év felett

60 - 100 / perc

 

Ezek az értékek láz esetén 5-25%-al megnövekednek. Ennek mértéke függ a kortól, testsúlytúl, kiváltó októl stb. 

Az applikációba beépítettük azt a soktényezős algoritmust, amely mindezeket figyelembe veszi. Ennek megítélésére használja az applikációt!

 

Légzésszám

Láz esetén a pulzussal együtt a légzés is felgyorsul.

A légzésszám mérésére érvényes: látható, hallható, érezhető.

Látható a mellkas és has (esetleg orrszárnyak) mozgásán.

Hallható az orrnyílásoknál.

Érezhető, ha tenyerünket a hasra vagy mellkasra helyezzük.

 

A gyermekek légzésszámának normál tartománya normál testhő és 10 perces nyugalom esetén:

Életkor

Légzésszám

0 - 1 év

30 - 50 / perc

1 - 3 év

24 - 40 / perc

3 - 6 év

22 - 34 / perc

6 - 12 év

18 - 30 / perc

12 év felett

12 - 20 / perc

 

Ez a légzésszám láz esetén 5-15%-al megnő. Ennek mértéke függ a kortól, testsúlytól, kiváltó októl stb. 

Az applikációba beépítettük azt a soktényezős algoritmust, amely mindezeket figyelembe veszi. Ennek megítélésére használja az applikációt!

Akkor kell haladéktalanul orvoshoz fordulni, ha bármely korban nyögdécselő, sípoló, erőltetett a gyerek légzése, és elkékül az ajka, a bőre.

 

Fájdalmak

Fej- és végtagfájdalmak típusosan a magasba szökő láz emelkedő szakaszában és influenzánál lépnek fel.

Egy fájdalom-skála segítségével megítélhető annak súlyossága.

Az egész testre kiterjedő, diffúz, általános fájdalom gyakori és ártalmatlan. Ilyenkor az izmok, ízületek érintettek.

A végtagi fájdalom akkor érdemel különös figyelmet, ha kis helyre koncentrálódik (lokális), fokozódó és esetleg helyi duzzanattal jár. Ilyenkor kérjük ki orvos tanácsát.

A fejfájás láz emelkedésekor gyakori.

Ha tarkómerevséget sejtünk, az agyhártyagyulladás jele lehet. Ezt úgy vizsgálhatjuk, hogy a háton fekvő gyermek fejét emelve felemelkedik a térde is (Brudzinski jel). Lásd az ábrát.

 

Hányás és hasmenés

Ha hányás és hasmenés együtt lép fel lázzal, akkor hétköznapi gyomor-bél-fertőzésre gondolhatunk.

Hányás önmagában napszúrás, vakbélgyulladás, a ritkán előforduló agyhártya gyulladás jele is lehet.

 

Könnyű esetben pihentessük és kortyonként pótoljuk a folyadékot kisebb szünetekkel. Erről lásd a "Lázas beteg ápolása" fejezetet.

 

Akkor kell orvoshoz fordulni, ha:

- hasmenése véres vagy több mint 12 órája folyamatos és/vagy

- hányása 5 óránál hosszabban áll fenn, gyakori, epés, sárga és/vagy

- erős has-fejfájással és/vagy bódult tudatállapottal jár.

 

Étvágytalanság

Lázas állapotban normális a fiziológiás étvágytalanság.

A táplálás könnyített étrend legyen falatonként, amennyit a gyermek kíván. Rizs, köles, apró falatokra vágott párolt zöldségek, gyümölcsök. Általában inkább délelőtt kínáljuk fel, amikor alacsonyabb a láz.

Az elvesztett kilókat a gyerekek hamar visszanyerik a láz elmúltával, és még nagyobb erőre kapnak.

 

Folyadékveszteség és ivás

Csecsemőknél és kisgyerekeknél könnyebben előfordulhat, hogy folyadékhiány alakul ki egy lázas betegség során.

Ebben szerepet játszhatnak:

  • kevés ivás
  • izzadás
  • hányás
  • hasmenés

Ha ezek egyszerre lépnek fel, kisgyerekek hamar kiszáradhatnak.

 

A komoly kiszáradás jelei, melyekkel orvoshoz kell fordulni:

kutacs

  • Jelentősen csökkent a vizeletmennyiség: ha 12 óránál régebben nem pisilt egy gyermek.
  • Lecsökken a bőr turgora, feszessége. Ennek jele: ha a bőrt a hason redőbe emeljük, akkor az sokkal lassabban tűnik el, mint normál esetben, vagy egyáltalán nem tűnik el a redő.
  • Síráskor a könnyezés csökken vagy megszűnik. Ha egyáltalán nem könnyezik síráskor, azt komolyan kell venni.
  • Szeme árkolt, beesett, nem csak karikás.
  • Csecsemőknél (max. 1,5 éves korig) a nagykutacs beesett. Lásd a képen.
  • Letargia, bódult tudatállapot: súlyos esetben a gyerek nem vagy csak röviden ébreszthető.

 

A fontos kérdések összefoglalva:

  • Mennyit ivott? Ha 12 óránál régebben nem ivott egy kortyot sem, akkor forduljunk orvoshoz.
  • Mikor pisilt utoljára? Ha több mint 12 órája nem pisilt, akkor forduljunk orvoshoz.
  • Hasmenés volt-e? Ha több mint 12 órája van folyamatosan vagy véres, akkor forduljunk orvoshoz. 
  • Hányás volt-e? Ha 5 óránál hosszabban gyakori, epés, sárga, akkor forduljunk orvoshoz.

 

Enyhe tünetek esetén (pl. száraz nyelv) nem szükséges orvoshoz fordulni, de fontos a folyadék pótlása. Ld. lejjebb.

 

Folyadékpótlás (rehidratálás):

  • 4 óránként 50-100 ml/testsúly kg folyadékra van ilyenkor szükség.
  • Szoptatott csecsemőnél az anyatej a legjobb. Ha felöklendezi, kihányja, 5-10 perces szünetekkel kis mennyiséggel újra lehet próbálkozni.
  • Itatás: a tehéntej kivételével minden folyadék alkalmas (de lehetőleg ne cukros-szénsavas üdítő legyen).
  • Ha hányással, hasmenéssel társul, akkor orális rehidratáló folyadékkal (ORF) itassuk. Hűvösen nem érződik annyira az íze. Ha nem megy kortyonként pohárból, akkor szívószállal, kanalanként vagy fecskendőből adhatjuk pár milliliterenként. Az ORF tartalmazza a kellő mennyiségű ásványanyagot (nátrium, kálium, klór, citrát) és cukrot (glükóz).
  • További részletekhez lásd a "Lázas beteg ápolása" fejezetet.

 

Kiütés

Kiütések felléphetnek a láz előtt, közben vagy annak elmúltával.

A láz előtt: azaz a lappangási idő végén fellépve fertőzés jele.

A láz idején: gyakran vírusos vagy gyermekbetegségek jele.

A láz lecsengése után: általában ártalmatlan vírusfertőzés jelei, teendő velük nincs, nem kell megmutatni orvosnak.

Ezeket az ártalmatlan kiütéséket meg kell különböztetni a veszélyt jelző bevérzéses kiütéstől (petechiától), melyekkel azonnal orvoshoz kell fordulni.

Szerencsére ez utóbbi nagyon ritka, és könnyen elkülöníthető a veszélytelen kiütéstől.

Erre alkalmas az üvegpohár teszt. Vegyünk hozzá egy szemüveget vagy sima üvegű poharat.

Bevérzés esetén a bőrre nyomva nem tűnik el a kiütés, folt. Ha azonban eltűnik, akkor veszélytelen.

A jobb oldali pirossal bekarikázott kiütés a bevérzett, ez a veszélyes.

A bal oldali nem veszélyes, mert elnyomható.

Minden kiütéssel meg kell ismételni a tesztet 4-6 óra múlva, hogy megmaradt-e az elnyomható jellege!

 

A dokumentumban szereplő zárójeles számokhoz tartozó irodalmat ld. itt: Irodalomjegyzék

Verziófrissítés: 2020. 07. 26.